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京元中醫診所

男人不孕 中醫也能幫得上忙

男人不孕
中醫也能幫得上忙

文/張郁梅

台灣平均每十對夫妻就有一點五對不孕,將近十五%的比例,但門診中,男性求診治療比例明顯較女性為少。事實上,中醫在男性不孕症的治療,往往有不錯的效果,夫妻兩人共同治療可以增加受孕成功的機會。

男性不孕的原因有很多,其中因為感染造成的疾病,例如攝護腺炎或副炎,可以經由內科藥物治療改善;而因為阻塞造成的問題,例如精索靜脈曲張,或輸精管阻塞,則可以藉由外科手術來達成有效治療;若不孕的原因是因為精子數量過少,或精蟲活動力低下所造成,中醫有不錯的治療效果。一般是從調補肝腎、疏肝理氣、活血化瘀為主要的治療原則,經由辨證論治,依個別不同的證型,給予個別不同的治療。

四十五歲的陳先生從事金融服務業,工作繁忙,生活緊張,為配合國外的股市場,天天熬夜,面紅潮熱,舌紅、少苔,疲勞倦怠,腰腳膝無力,典型的陰虛化熱,給予處方知柏地黃丸與金鎖固精丸加減,三個月後,太太順利懷孕。

七歲的李先生為電腦程式設計,長時間處於較低溫辦公室,面色較白,唇色偏淡,容易腹瀉,四肢溫,屬脾腎陽虛,處方六君子湯加減附子、肉桂、補骨脂等,服藥二個月後,大便正常,臉色嘴唇顏色紅潤,四肢冰冷改善,繼續服藥四個月後,太太順利懷孕。

牛肉麵店的王老闆,夫妻兩人都是廿八歲,先生身強體壯,工作之餘經常運動,生活起居時間正常,舌紅、苔薄黃,舌邊有齒痕,其工作時間從早上十時至晚上九時幾乎都站在火爐旁,溫度很高,於是給予處方知柏地黃丸、竹葉石膏湯加減地骨皮、青蒿等,也許是湊巧,次月就傳出好消息。

這三例子的太太都已經在中西醫不孕門診治療一段時間,如果夫妻雙方沒有生殖器官上實質的異常,先生可以試看配合中醫治療,也許很快就能有好消息。

不過,有子有子命沒子天注定,生是問題,教養更是一個大問題,因此順其自然,莫過分強求,夫妻應放鬆心情,家人也要多給予支持,過度的關懷也會造成壓力,心理壓力愈小,成功的機率就愈大。

 

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胃食道逆流 暗襲腹背胸

胃食道逆流 暗襲腹背

壓力大、壞習慣多,胃酸翻江倒海來搞怪。

 

張郁梅

 您常感覺胸悶、胸痛、心悸、呼吸不順、胸骨下方疼痛、左後背疼痛,甚至胸口灼熱有不舒服的感覺嗎?或是咳嗽咳到想吐、久咳不,有些人可能會以氣喘來表現,而使用一般治療氣喘的藥物效果卻很差,尤其在剛吃飽、躺下來的時候及彎腰的時候,這種不舒服的症狀就會出現。

 另外一種情況是容易肚子餓,無時無刻想吃東西,一吃就脹氣,心窩處產生一種不舒服的燒灼感,體重在短期內,快速增加等,很有可能是患了「胃食道逆流症」。

 胃食道逆流症是相當常見的疾病,現代人工作繁忙,生活壓力大,三餐不定時,暴飲暴食,又使用、酒、咖啡等,尤其是酒後嘔吐,會造成食道括約肌(賁門)的功能不良,賁門在不恰當的時間突然打開,導致胃的強酸反流湧入食道中,造成食道的不適或傷害,這就是胃食道逆流疾病(GERD)。胃酸逆流可能會造成食道炎、食道潰瘍,不能不加以注意。

 

 

胃食道逆流也有許多不同的症狀:

●食道炎,經常覺得胸口發熱,在上腹部俗稱「火燒心」、胸悶、胸痛、少氣、心悸、呼吸不順、胸骨下方疼痛、左後背疼痛、食道長期在胃酸侵犯下,會引起黏膜發炎、潰瘍,而誤以為是心臟病。

 

●咳嗽、氣喘、喉部發炎、聲音嘶啞。尤其是睡覺時咳嗽,而沒有其他任何症狀;氣喘,胃液中的胃酸對氣管刺激很大,一旦吸入,可引起支氣管痙攣,引發氣喘。喉部發炎、咽中有異物感、聲音嘶啞,這是因為胃酸湧到喉嚨產生慢性喉炎之故,通常這些病人會先到耳鼻喉科就診。

 

●嘔吐、食慾不振、吞嚥困難、常發生在嬰幼兒,嚴重時引起成長遲緩,營養不足,體重不增加,甚至下降。

 

●體重常短時間內快速增加,容易發生在成年人,胃酸侵犯下食道造成心灼痛,產生饑餓感,進食後腹脹,心灼飢餓又進食,反覆發生,造成肥胖。

 

中醫治療上可分為二個方向:

1. 藥物治療:

 中醫治療上,患者必須經過醫師診斷,依照每個人不同的體質與症狀,經過辨症論治,由醫師處方,隨症加減。常用於胃食道逆流的中藥材有生薑、厚朴、紫蘇、茯苓、藿香、丁香、佛手、萊菔子、半夏、陳皮、附子、黨參、白、桂枝、吳茱萸、海螵蛸、貝母等;常用處方如,半夏瀉心湯、平胃散、旋覆代赭石湯、四七散、理中湯、烏貝散等。例如小兒夜咳,常用小青龍湯加平胃散加減;腹脹、胸痛、噁心、嘔吐,則常用半夏瀉心湯與旋覆代赭石湯加減;嘔吐吞酸氣頻繁,則用四七散加減等等。

 

2. 調整生活方式:

 適度減重,肥胖者會因為增加腹壓,使胃排空緩慢,若適當的減重也有很好的效果。

●進食要定時定量,不要暴飲暴食,避免刺激胃酸分泌的食物包括,糯米、油炸、麵包類、巧克力、薄荷、辣椒、洋蔥、酒類、咖啡因、檸檬汁、蕃茄汁、柳丁汁等。避免吃消夜,以免胃內食物在睡眠當中,刺激胃酸分泌。

●避免穿過緊的內衣、腰帶、褲子,因為腹部壓力增加,會讓症狀加重。

●戒菸,抽菸會降低下食道括約肌張力,戒菸有利於症狀的改善。

●睡覺時,將床頭墊高十五公分防止胃酸逆流。

●避免服用可能降低下食道括約肌壓力的藥物,如鎮定劑、止痛劑、某些降血壓藥等。

 胃食道逆流的疾病與生活作息、飲食習慣息息相關,錯誤的生活習慣使病情加重,許多人只依賴藥物,卻不改善調整生活習慣,往往事倍功半,治療效果緩慢。若能改變錯誤的生活習慣,配合醫師中藥處方,按時服藥,大多能獲得很大的改善,進而痊癒。(本文作者為台中市公益中醫診所醫師)

 

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治療黴菌性陰道炎

治療黴菌性陰道炎

中醫雙管齊下

 

張郁梅

日前門診有位奶奶帶著高二的孫女來門診,說孫女很乖,每天熬夜唸書,非常辛苦,為何會感染白帶,外陰奇癢難耐,灼熱疼痛,實在太冤枉了,根本沒有男朋友,也沒有性行為。

 

經詢問,該同學病程反覆已經有半年時間,時好時壞,她又不好意思告訴媽媽,一直拖到病情影響日常作息與情緒,才來門診,白帶呈黃色或白色,乳狀或豆渣狀,外陰搔癢灼痛,診斷為黴菌性陰道炎。

 

事實上黴菌性陰道炎是婦科疾病中最常見的一種,其感染途徑很多,性行為並不是唯一的感染途徑,當免疫力下降時,過度的疲勞,身體無法負荷,或孕婦、糖尿病香港腳患者、長期服用抗生素或雌激素以及接受放射治療的患者容易發生。臨床症狀有白帶增多,外陰搔癢灼痛,嚴重者甚至有糜爛、出血的情形,該菌種活動的高峰期在排卵期之後,因為陰道的PH值改變,黴菌也跟著活躍起來,通常一般人在服藥後改善,月經期間症狀減緩,但事實上並未將黴菌消除,等到下一個月經結束後約一週到十天的排卵期時,陰道的酸鹼值改變,黴菌又活躍起來,搔癢的症狀又開始,如此反反覆覆影響生活與情緒。

 

此病主要是感染白色念珠菌所致。當免疫力低下時、過度的疲勞、孕婦、糖尿病或香港腳患者、長期服用抗生素或雌激素、以及接受放射治療的患者較容易發生。

 

陰道分泌乳酪狀或豆腐渣狀分泌物,白帶有酸臭腥味,外陰搔癢疼痛,嚴重時常伴隨頻尿、尿痛、性交痛或表淺潰瘍。婦科檢查可見小陰兩側黏膜及陰道壁上覆蓋一層白膜狀分泌物,擦去後可見黏膜充血、水腫或糜爛、出血。治療上分為二個階段,在月經開始到排卵期之間,應提升免疫力,以益氣健脾為主,排卵期之後到下一個月經之前,則以清熱利、解毒殺菌為主,一方面症狀治療,一方面增加抵抗力,雙管齊下有效治療。

 

選用方藥,內服可用加味逍遙散或歸脾湯龍膽瀉肝湯、八味帶下方、當歸芍藥散,銀花、連翹、土茯苓等,隨著月經週期的變化臨加減。

 

外洗可用五錢、蛇床子五錢、龍膽草四錢、土茯苓三錢、地膚子三錢、黃芩三錢、川二錢、加水濃煎,一日二次,以熱水坐浴,水溫以燙傷為原則。

 

預防與治療並重:

●加強個人衛生習慣,特別注意皮膚及外陰部的清潔,內衣褲單獨清洗。

 

●配偶也必須一起治療,避免交互感染,家中若有香港腳患者,其襪子必須單獨清洗,不可共同清洗,並經常用攝氏一百度的熱水煮沸五分鐘,可以殺死存在襪子中的黴菌。

 

●避免長期使用棉墊,以及太緊的衣物,如緊身褲、束褲等,注意陰部的透氣和乾爽。

 

●如果已經感染,立即就醫,初期感染,即時治療可以縮短療程,事半功倍。配合醫師處方用藥,加上外洗劑坐浴,臨床上可以有效治療並減低其復發率。

(本文作者為台中市公益中醫診所醫師)

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轉大人好時機

 「轉 大 人」好 時 機

               資料內容來自:張郁梅醫師

 

門診中,常有許多父母愛心切,會詢問有關「轉大人」的問題,何謂「轉大人」呢?當孩子隨著年齡成長發育日漸成熟,轉眼間步入青春期,馬上就要轉變成大人,而不再是個小朋友,其中女孩以第一次月經來潮開始,男孩則以變聲開始。這時候生理和心理都會產生很大的變化,不要慌張、煩惱,青春期是每個人一生中必經的過程,也是生命過程中一個重要的階段,保持愉快的心情,均衡的營養和維持適度的運動,就能健康順利度過。

 

轉大人的轉骨湯方,主要作用在於補腎和調整內分泌功能,幫助骨骼再發育和第二性徴發育完整,女孩在月經來後的第一年開始減緩長高,家長們為了讓女孩能發育正常,男孩長的又高又壯,經常費盡心思,各種「轉骨」的妙方,不潤藥膳、食療,要能幫助小孩成長發育,不惜千金以求。

 

事實上,針對轉骨發育期的小孩調理要有方法,補的多不如補的巧,再這各種要要的時刻,加強營養份外重要。而服用轉骨方的時候,就是女孩月經來朝低一年,男孩變聲低一年的秋天開始,從處暑到霜降是最佳時機,也是吸收最好的時候,加上適度的運動及營養得攝取,一定可以高高興興的度過美麗的變身。