男人不孕
中醫也能幫得上忙
文／張郁梅
台灣平均每十對夫妻就有一點五對不孕，將近十五％的比例，但門診中，男性求診治療比例明顯較女性為少。事實上，中醫在男性不孕症的治療，往往有不錯的效果，夫妻兩人共同治療可以增加受孕成功的機會。
男性不孕的原因有很多，其中因為感染造成的疾病，例如攝護腺炎或副睪炎，可以經由內科藥物治療改善；而因為阻塞造成的問題，例如精索靜脈曲張，或輸精管阻塞，則可以藉由外科手術來達成有效治療；若不孕的原因是因為精子數量過少，或精蟲活動力低下所造成，中醫有不錯的治療效果。一般是從調補肝腎、疏肝理氣、活血化瘀為主要的治療原則，經由辨證論治，依個別不同的證型，給予個別不同的治療。
四十五歲的陳先生從事金融服務業，工作繁忙，生活緊張，為配合國外的股匯市場，天天熬夜，面紅潮熱，舌紅、少苔，疲勞倦怠，腰痠，腳膝無力，典型的陰虛化熱，給予處方知柏地黃丸與金鎖固精丸加減，三個月後，太太順利懷孕。
卅七歲的李先生為電腦程式設計，長時間處於較低溫辦公室，面色較白，唇色偏淡，容易腹瀉，四肢不溫，屬脾腎陽虛，處方六君子湯加減附子、肉桂、補骨脂等，服藥二個月後，大便正常，臉色嘴唇顏色紅潤，四肢冰冷改善，繼續服藥四個月後，太太順利懷孕。
牛肉麵店的王老闆，夫妻兩人都是廿八歲，先生身強體壯，工作之餘經常運動，生活起居時間正常，舌紅、苔薄黃，舌邊有齒痕，其工作時間從早上十時至晚上九時幾乎都站在火爐旁，溫度很高，於是給予處方知柏地黃丸、竹葉石膏湯加減地骨皮、青蒿等，也許是湊巧，次月就傳出好消息。
這三個例子的太太都已經在中西醫不孕門診治療一段時間，如果夫妻雙方沒有生殖器官上實質的異常，先生可以試看看配合中醫治療，也許很快就能有好消息。
不過，有子有子命、沒子天注定，生是問題，教養更是一個大問題，因此順其自然，莫過分強求，夫妻應放鬆心情，家人也要多給予支持，過度的關懷也會造成壓力，心理壓力愈小，成功的機率就愈大。
胃食道逆流 暗襲腹背胸
壓力大、壞習慣多，胃酸翻江倒海來搞怪。
文╱張郁梅
您常感覺胸悶、胸痛、心悸、呼吸不順、胸骨下方疼痛、左後背疼痛，甚至胸口灼熱有不舒服的感覺嗎？或是咳嗽咳到想吐、久咳不癒，有些人可能會以氣喘來表現，而使用一般治療氣喘的藥物效果卻很差，尤其在剛吃飽、躺下來的時候及彎腰的時候，這種不舒服的症狀就會出現。
另外一種情況是容易肚子餓，無時無刻想吃東西，一吃就脹氣，心窩處產生一種不舒服的燒灼感，體重在短期內，快速增加等，很有可能是罹患了「胃食道逆流症」。
胃食道逆流症是相當常見的疾病，現代人工作繁忙，生活壓力大，三餐不定時，暴飲暴食，又使用菸、酒、咖啡等，尤其是酒後嘔吐，會造成食道括約肌（賁門）的功能不良，賁門在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是胃食道逆流疾病（GERD）。胃酸逆流可能會造成食道炎、食道潰瘍，不能不加以注意。
胃食道逆流也有許多不同的症狀：
●食道炎，經常覺得胸口發熱，在上腹部俗稱「火燒心」、胸悶、胸痛、少氣、心悸、呼吸不順、胸骨下方疼痛、左後背疼痛、食道長期在胃酸侵犯下，會引起黏膜發炎、潰瘍，而誤以為是心臟病。
●咳嗽、氣喘、喉部發炎、聲音嘶啞。尤其是睡覺時咳嗽，而沒有其他任何症狀；氣喘，胃液中的胃酸對氣管刺激很大，一旦吸入，可引起支氣管痙攣，引發氣喘。喉部發炎、咽中有異物感、聲音嘶啞，這是因為胃酸湧到喉嚨產生慢性喉炎之故，通常這些病人會先到耳鼻喉科就診。
●嘔吐、食慾不振、吞嚥困難、常發生在嬰幼兒，嚴重時引起成長遲緩，營養不足，體重不增加，甚至下降。
●體重常短時間內快速增加，容易發生在成年人，胃酸侵犯下食道造成心灼痛，產生饑餓感，進食後腹脹，心灼飢餓又進食，反覆發生，造成肥胖。
中醫治療上可分為二個方向：
1. 藥物治療：
中醫治療上，患者必須經過醫師診斷，依照每個人不同的體質與症狀，經過辨症論治，由醫師處方，隨症加減。常用於胃食道逆流的中藥材有生薑、厚朴、紫蘇、茯苓、藿香、丁香、佛手、萊菔子、半夏、陳皮、附子、黨參、白朮、桂枝、吳茱萸、海螵蛸、貝母等；常用處方如，半夏瀉心湯、平胃散、旋覆代赭石湯、四七散、理中湯、烏貝散等。例如小兒夜咳，常用小青龍湯加平胃散加減；腹脹、胸痛、噁心、嘔吐，則常用半夏瀉心湯與旋覆代赭石湯加減；嘔吐吞酸曖氣頻繁，則用四七散加減等等。
2. 調整生活方式：
適度減重，肥胖者會因為增加腹壓，使胃排空緩慢，若適當的減重也有很好的效果。
●進食要定時定量，不要暴飲暴食，避免刺激胃酸分泌的食物包括，糯米、油炸、麵包類、巧克力、薄荷、辣椒、洋蔥、酒類、咖啡因、檸檬汁、蕃茄汁、柳丁汁等。避免吃消夜，以免胃內食物在睡眠當中，刺激胃酸分泌。
●避免穿過緊的內衣、腰帶、褲子，因為腹部壓力增加，會讓症狀加重。
●戒菸，抽菸會降低下食道括約肌張力，戒菸有利於症狀的改善。
●睡覺時，將床頭墊高十五公分，防止胃酸逆流。
●避免服用可能降低下食道括約肌壓力的藥物，如鎮定劑、止痛劑、某些降血壓藥等。
胃食道逆流的疾病與生活作息、飲食習慣息息相關，錯誤的生活習慣使病情加重，許多人只依賴藥物，卻不改善調整生活習慣，往往事倍功半，治療效果緩慢。若能改變錯誤的生活習慣，配合醫師中藥處方，按時服藥，大多能獲得很大的改善，進而痊癒。（本文作者為台中市公益中醫診所醫師）
治療黴菌性陰道炎
中醫雙管齊下
文╱張郁梅
日前門診有位奶奶帶著高二的孫女來門診，說孫女很乖，每天熬夜唸書，非常辛苦，為何會感染白帶，外陰奇癢難耐，灼熱疼痛，實在太冤枉了，根本沒有男朋友，也沒有性行為。
經詢問，該同學病程反覆已經有半年時間，時好時壞，她又不好意思告訴媽媽，一直拖到病情影響日常作息與情緒，才來門診，白帶呈黃色或白色，乳狀或豆渣狀，外陰搔癢灼痛，診斷為黴菌性陰道炎。
事實上黴菌性陰道炎是婦科疾病中最常見的一種，其感染途徑很多，性行為並不是唯一的感染途徑，當免疫力下降時，過度的疲勞，身體無法負荷，或孕婦、糖尿病香港腳患者、長期服用抗生素或雌激素以及接受放射治療的患者容易發生。臨床症狀有白帶增多，外陰搔癢灼痛，嚴重者甚至有糜爛、出血的情形，該菌種活動的高峰期在排卵期之後，因為陰道的ＰＨ值改變，黴菌也跟著活躍起來，通常一般人在服藥後改善，月經期間症狀減緩，但事實上並未將黴菌消除，等到下一個月經結束後約一週到十天的排卵期時，陰道的酸鹼值改變，黴菌又活躍起來，搔癢的症狀又開始，如此反反覆覆影響生活與情緒。
此病主要是感染白色念珠菌所致。當免疫力低下時、過度的疲勞、孕婦、糖尿病或香港腳患者、長期服用抗生素或雌激素、以及接受放射治療的患者較容易發生。
陰道分泌乳酪狀或豆腐渣狀分泌物，白帶有酸臭腥味，外陰搔癢疼痛，嚴重時常伴隨頻尿、尿痛、性交痛或表淺潰瘍。婦科檢查可見小陰唇兩側黏膜及陰道壁上覆蓋一層白膜狀分泌物，擦去後可見黏膜充血、水腫或糜爛、出血。治療上分為二個階段，在月經開始到排卵期之間，應提升免疫力，以益氣健脾為主，排卵期之後到下一個月經之前，則以清熱利溼、解毒殺菌為主，一方面症狀治療，一方面增加抵抗力，雙管齊下有效治療。
選用方藥，內服可用加味逍遙散或歸脾湯、龍膽瀉肝湯、八味帶下方、當歸芍藥散，銀花、連翹、土茯苓等，隨著月經週期的變化臨証加減。
外洗可用苦蔘五錢、蛇床子五錢、龍膽草四錢、土茯苓三錢、地膚子三錢、黃芩三錢、川椒二錢、加水濃煎，一日二次，以熱水坐浴，水溫以不燙傷為原則。
預防與治療並重：
●加強個人衛生習慣，特別注意皮膚及外陰部的清潔，內衣褲單獨清洗。
●配偶也必須一起治療，避免交互感染，家中若有香港腳患者，其襪子必須單獨清洗，不可共同清洗，並經常用攝氏一百度的熱水煮沸五分鐘，可以殺死存在襪子中的黴菌。
●避免長期使用棉墊，以及太緊的衣物，如緊身褲、束褲等，注意陰部的透氣和乾爽。
●如果已經感染，立即就醫，初期感染，即時治療可以縮短療程，事半功倍。配合醫師處方用藥，加上外洗劑坐浴，臨床上可以有效治療並減低其復發率。
（本文作者為台中市公益中醫診所醫師）
「轉 大 人」好 時 機
資料內容來自:張郁梅醫師
門診中，常有許多父母愛于心切，會詢問有關｢轉大人｣的問題，何謂｢轉大人｣呢？當孩子隨著年齡成長發育日漸成熟，轉眼間步入青春期，馬上就要轉變成大人，而不再是個小朋友，其中女孩以第一次月經來潮開始，男孩則以變聲開始。這時候生理和心理都會產生很大的變化，不要慌張、煩惱，青春期是每個人一生中必經的過程，也是生命過程中一個重要的階段，保持愉快的心情，均衡的營養和維持適度的運動，就能健康順利度過。
轉大人的轉骨湯方，主要作用在於補腎和調整內分泌功能，幫助骨骼再發育和第二性徴發育完整，女孩在月經來後的第一年開始減緩長高，家長們為了讓女孩能發育正常，男孩長的又高又壯，經常費盡心思，各種｢轉骨｣的妙方，不潤藥膳、食療，要能幫助小孩成長發育，不惜千金以求。
事實上，針對轉骨發育期的小孩調理要有方法，補的多不如補的巧，再這各種要要的時刻，加強營養養份外重要。而服用轉骨方的時候，就是女孩月經來朝低一年，男孩變聲低一年的秋天開始，從處暑到霜降是最佳時機，也是吸收最好的時候，加上適度的運動及營養得攝取，一定可以高高興興的度過美麗的變身。
