男人不孕
中医也能帮得上忙
文／张郁梅
台湾平均每十对夫妻就有一点五对不孕，将近十五％的比例，但门诊中，男性求诊治疗比例明显较女性为少。事实上，中医在男性不孕症的治疗，往往有不错的效果，夫妻两人共同治疗可以增加受孕成功的机会。
男性不孕的原因有很多，其中因为感染造成的疾病，例如摄护腺炎或副睾炎，可以经由内科药物治疗改善；而因为阻塞造成的问题，例如精索静脉曲张，或输精管阻塞，则可以藉由外科手术来达成有效治疗；若不孕的原因是因为精子数量过少，或精虫活动力低下所造成，中医有不错的治疗效果。一般是从调补肝肾、疏肝理气、活血化瘀为主要的治疗原则，经由辨证论治，依个别不同的证型，给予个别不同的治疗。
四十五岁的陈先生从事金融服务业，工作繁忙，生活紧张，为配合国外的股汇市场，天天熬夜，面红潮热，舌红、少苔，疲劳倦怠，腰酸，脚膝无力，典型的阴虚化热，给予处方知柏地黄丸与金锁固精丸加减，三个月后，太太顺利怀孕。
卅七岁的李先生为电脑程式设计，长时间处於较低温办公室，面色较白，唇色偏淡，容易腹泻，四肢不温，属脾肾阳虚，处方六君子汤加减附子、肉桂、补骨脂等，服药二个月后，大便正常，脸色嘴唇颜色红润，四肢冰冷改善，继续服药四个月后，太太顺利怀孕。
牛肉面店的王老板，夫妻两人都是廿八岁，先生身强体壮，工作之余经常运动，生活起居时间正常，舌红、苔薄黄，舌边有齿痕，其工作时间从早上十时至晚上九时几乎都站在火炉旁，温度很高，於是给予处方知柏地黄丸、竹叶石膏汤加减地骨皮、青蒿等，也许是凑巧，次月就传出好消息。
这三个例子的太太都已经在中西医不孕门诊治疗一段时间，如果夫妻双方没有生殖器官上实质的异常，先生可以试看看配合中医治疗，也许很快就能有好消息。
不过，有子有子命、没子天注定，生是问题，教养更是一个大问题，因此顺其自然，莫过分强求，夫妻应放松心情，家人也要多给予支持，过度的关怀也会造成压力，心理压力愈小，成功的机率就愈大。
胃食道逆流 暗袭腹背胸
压力大、坏习惯多，胃酸翻江倒海来搞怪。
文／张郁梅
您常感觉胸闷、胸痛、心悸、呼吸不顺、胸骨下方疼痛、左后背疼痛，甚至胸口灼热有不舒服的感觉吗？或是咳嗽咳到想吐、久咳不愈，有些人可能会以气喘来表现，而使用一般治疗气喘的药物效果却很差，尤其在刚吃饱、躺下来的时候及弯腰的时候，这种不舒服的症状就会出现。
另外一种情况是容易肚子饿，无时无刻想吃东西，一吃就胀气，心窝处产生一种不舒服的烧灼感，体重在短期内，快速增加等，很有可能是罹患了「胃食道逆流症」。
胃食道逆流症是相当常见的疾病，现代人工作繁忙，生活压力大，三餐不定时，暴饮暴食，又使用菸、酒、咖啡等，尤其是酒后呕吐，会造成食道括约肌（贲门）的功能不良，贲门在不恰当的时间突然打开，导致胃的强酸反流涌入食道中，造成食道的不适或伤害，这就是胃食道逆流疾病（GERD）。胃酸逆流可能会造成食道炎、食道溃疡，不能不加以注意。
胃食道逆流也有许多不同的症状：
●食道炎，经常觉得胸口发热，在上腹部俗称「火烧心」、胸闷、胸痛、少气、心悸、呼吸不顺、胸骨下方疼痛、左后背疼痛、食道长期在胃酸侵犯下，会引起黏膜发炎、溃疡，而误以为是心脏病。
●咳嗽、气喘、喉部发炎、声音嘶哑。尤其是睡觉时咳嗽，而没有其他任何症状；气喘，胃液中的胃酸对气管刺激很大，一旦吸入，可引起支气管痉挛，引发气喘。喉部发炎、咽中有异物感、声音嘶哑，这是因为胃酸涌到喉咙产生慢性喉炎之故，通常这些病人会先到耳鼻喉科就诊。
●呕吐、食欲不振、吞咽困难、常发生在婴幼儿，严重时引起成长迟缓，营养不足，体重不增加，甚至下降。
●体重常短时间内快速增加，容易发生在成年人，胃酸侵犯下食道造成心灼痛，产生饥饿感，进食后腹胀，心灼饥饿又进食，反覆发生，造成肥胖。
中医治疗上可分为二个方向：
1. 药物治疗：
中医治疗上，患者必须经过医师诊断，依照每个人不同的体质与症状，经过辨症论治，由医师处方，随症加减。常用於胃食道逆流的中药材有生姜、厚朴、紫苏、茯苓、藿香、丁香、佛手、莱菔子、半夏、陈皮、附子、党参、白术、桂枝、吴茱萸、海螵蛸、贝母等；常用处方如，半夏泻心汤、平胃散、旋覆代赭石汤、四七散、理中汤、乌贝散等。例如小儿夜咳，常用小青龙汤加平胃散加减；腹胀、胸痛、恶心、呕吐，则常用半夏泻心汤与旋覆代赭石汤加减；呕吐吞酸暧气频繁，则用四七散加减等等。
2. 调整生活方式：
适度减重，肥胖者会因为增加腹压，使胃排空缓慢，若适当的减重也有很好的效果。
●进食要定时定量，不要暴饮暴食，避免刺激胃酸分泌的食物包括，糯米、油炸、面包类、巧克力、薄荷、辣椒、洋葱、酒类、咖啡因、柠檬汁、蕃茄汁、柳丁汁等。避免吃消夜，以免胃内食物在睡眠当中，刺激胃酸分泌。
●避免穿过紧的内衣、腰带、裤子，因为腹部压力增加，会让症状加重。
●戒菸，抽菸会降低下食道括约肌张力，戒菸有利於症状的改善。
●睡觉时，将床头垫高十五公分，防止胃酸逆流。
●避免服用可能降低下食道括约肌压力的药物，如镇定剂、止痛剂、某些降血压药等。
胃食道逆流的疾病与生活作息、饮食习惯息息相关，错误的生活习惯使病情加重，许多人只依赖药物，却不改善调整生活习惯，往往事倍功半，治疗效果缓慢。若能改变错误的生活习惯，配合医师中药处方，按时服药，大多能获得很大的改善，进而痊愈。（本文作者为台中市公益中医诊所医师）
治疗霉菌性阴道炎
中医双管齐下
文／张郁梅
日前门诊有位奶奶带著高二的孙女来门诊，说孙女很乖，每天熬夜念书，非常辛苦，为何会感染白带，外阴奇痒难耐，灼热疼痛，实在太冤枉了，根本没有男朋友，也没有性行为。
经询问，该同学病程反覆已经有半年时间，时好时坏，她又不好意思告诉妈妈，一直拖到病情影响日常作息与情绪，才来门诊，白带呈黄色或白色，乳状或豆渣状，外阴搔痒灼痛，诊断为霉菌性阴道炎。
事实上霉菌性阴道炎是妇科疾病中最常见的一种，其感染途径很多，性行为并不是唯一的感染途径，当免疫力下降时，过度的疲劳，身体无法负荷，或孕妇、糖尿病香港脚患者、长期服用抗生素或雌激素以及接受放射治疗的患者容易发生。临床症状有白带增多，外阴搔痒灼痛，严重者甚至有糜烂、出血的情形，该菌种活动的高峰期在排卵期之后，因为阴道的ＰＨ值改变，霉菌也跟著活跃起来，通常一般人在服药后改善，月经期间症状减缓，但事实上并未将霉菌消除，等到下一个月经结束后约一周到十天的排卵期时，阴道的酸硷值改变，霉菌又活跃起来，搔痒的症状又开始，如此反反覆覆影响生活与情绪。
此病主要是感染白色念珠菌所致。当免疫力低下时、过度的疲劳、孕妇、糖尿病或香港脚患者、长期服用抗生素或雌激素、以及接受放射治疗的患者较容易发生。
阴道分泌乳酪状或豆腐渣状分泌物，白带有酸臭腥味，外阴搔痒疼痛，严重时常伴随频尿、尿痛、性交痛或表浅溃疡。妇科检查可见小阴唇两侧黏膜及阴道壁上覆盖一层白膜状分泌物，擦去后可见黏膜充血、水肿或糜烂、出血。治疗上分为二个阶段，在月经开始到排卵期之间，应提升免疫力，以益气健脾为主，排卵期之后到下一个月经之前，则以清热利湿、解毒杀菌为主，一方面症状治疗，一方面增加抵抗力，双管齐下有效治疗。
选用方药，内服可用加味逍遥散或归脾汤、龙胆泻肝汤、八味带下方、当归芍药散，银花、连翘、土茯苓等，随著月经周期的变化临证加减。
外洗可用苦蔘五钱、蛇床子五钱、龙胆草四钱、土茯苓三钱、地肤子三钱、黄芩三钱、川椒二钱、加水浓煎，一日二次，以热水坐浴，水温以不烫伤为原则。
预防与治疗并重：
●加强个人卫生习惯，特别注意皮肤及外阴部的清洁，内衣裤单独清洗。
●配偶也必须一起治疗，避免交互感染，家中若有香港脚患者，其袜子必须单独清洗，不可共同清洗，并经常用摄氏一百度的热水煮沸五分钟，可以杀死存在袜子中的霉菌。
●避免长期使用棉垫，以及太紧的衣物，如紧身裤、束裤等，注意阴部的透气和干爽。
●如果已经感染，立即就医，初期感染，即时治疗可以缩短疗程，事半功倍。配合医师处方用药，加上外洗剂坐浴，临床上可以有效治疗并减低其复发率。
（本文作者为台中市公益中医诊所医师）
「转 大 人」好 时 机
资料内容来自:张郁梅医师
门诊中，常有许多父母爱于心切，会询问有关｢转大人｣的问题，何谓｢转大人｣呢？当孩子随著年龄成长发育日渐成熟，转眼间步入青春期，马上就要转变成大人，而不再是个小朋友，其中女孩以第一次月经来潮开始，男孩则以变声开始。这时候生理和心理都会产生很大的变化，不要慌张、烦恼，青春期是每个人一生中必经的过程，也是生命过程中一个重要的阶段，保持愉快的心情，均衡的营养和维持适度的运动，就能健康顺利度过。
转大人的转骨汤方，主要作用在於补肾和调整内分泌功能，帮助骨骼再发育和第二性徴发育完整，女孩在月经来后的第一年开始减缓长高，家长们为了让女孩能发育正常，男孩长的又高又壮，经常费尽心思，各种｢转骨｣的妙方，不润药膳、食疗，要能帮助小孩成长发育，不惜千金以求。
事实上，针对转骨发育期的小孩调理要有方法，补的多不如补的巧，再这各种要要的时刻，加强营养养份外重要。而服用转骨方的时候，就是女孩月经来朝低一年，男孩变声低一年的秋天开始，从处暑到霜降是最佳时机，也是吸收最好的时候，加上适度的运动及营养得摄取，一定可以高高兴兴的度过美丽的变身。
